Phẫu thuật thần kinh – cột sống có thể tiềm ẩn các nguy cơ rủi ro về
tổn thương thần kinh, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống của bệnh nhân
sau mổ. Có nhiều phương pháp để hạn chế các rủi ro này như mổ thức tỉnh, định
vị thần kinh, theo dõi thần kinh trong mổ.

Phương pháp theo dõi
thần kinh trong mổ đặc biệt hữu ích trong mổ các bệnh lý cột sống liên quan đến
tủy sống và các rễ thần kinh. Hệ thống máy theo dõi thần kinh (IOM – Intraoperative Neurophysiologic Monitoring) là một trong những hệ thống theo dõi thần kinh trong mổ tốt nhất hiện
nay.

IOM cung cấp một giải pháp theo dõi thần kinh có kiểm soát, theo dõi theo thời gian
thực. Việc theo dõi này liên tục trong suốt quá trình mổ. Sử dụng máy IOM trong phẫu thuật cột sống đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Thứ nhất là
phòng ngừa tổn thương thần kinh khi mổ. Hạn chế tối thiểu tổn thương thần kinh
khi phẫu thuật cột sống. Thứ hai là tiên lượng được khả năng hồi phục sau mổ
của bệnh nhân dựa trên việc so sánh, đánh giá dẫn truyền thần kinh trước và
ngay sau mổ. Đây là lợi ích nhiều nhất của việc sử dụng máy IOM trong theo dõi chức năng thần kinh khi phẫu thuật cột sống.

Nguyên lý hoạt động của
máy là sử dụng các kích thích thần kinh, dòng tín hiệu di chuyển. Kỹ thuật đo
điện thế gợi vận động sẽ ghi lại. Khi kích thích cơ học tại vị trí dây thần
kinh sẽ có những đáp ứng, sóng tổng hợp của sợi vận động. Sóng điện cơ biểu
hiện trên máy bằng tín hiệu kèm theo âm thanh. Trong mổ, khi các dây thần kinh
bị kích thích bởi các tác động ngoại lực như căng kéo, đụng chạm, máy sẽ phát
các cảnh báo ở các mức độ khác nhau từ đó định hướng cho phẫu thuật viên thao
tác trong quá trình phẫu thuật. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích đối với các bệnh
nhân có các thay đổi về giải phẫu hay các kỹ thuật mổ can thiệp tối thiểu như
mổ nội soi, mổ bắt vít cột sống qua da.

Hình 3. Các chỉ số đánh giá so sánh dẫn truyền thần
kinh trước và sau mổ

 

 THÔNG TIN LIÊN HỆ BSCKI NGUYỄN HẢI TÂM

• Hotline: 0983 710 916 (zalo)
• Email: drnguyenhaitam@gmail.com
• Khoa Ngoại thần kinh – Cột sống,
• Bệnh viện Đa khoa Nam Sài Gòn
• Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Xã Bình Hưng, TP. Hồ Chí Minh